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冠心病是人类健康“第一杀手”，中国的心血管疾病患者已高达3.3亿，占我国疾病死亡率第1位。近年来，中国的急性心肌梗死病例呈明显上升趋势，每年新增发病至少50万例。如何认识这一凶险的病症，了解高危险时刻并及时防范，避免产生严重的后果。下面让我们就冠心病的诱因、检查、治疗、预防等方面进行简单的探讨。
一、什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。
二、哪些人易患冠心病
冠心病的发生和年龄、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、早发家族史有关。
以上因素中，血脂异常是最重要的易患因素，如总胆固醇、甘油三高，特别是LDL增高，HDL降低。
三、冠心病分型和临床症状
(一)冠心病分型：
1.慢性心肌缺血综合征；2.急性冠脉综合征。
(二)临床症状：典型冠心病“六大”临床表现
1.发作诱因：饱餐后，运动中，寒冷季节，情绪波动，大量吸烟，饮酒后。
2.疼痛部位：心前区为主，同时注意不典型部位。
3.疼痛性质：胸痛，针刺样疼痛，绞痛，紧缩感，呼吸困难，烧灼感，呈压迫性等。
4.持续时间：心绞痛一般3～5分钟，很少超过15分钟。如果超过30分钟，应考虑急性心肌梗死的可能。
5.缓解方式：休息，平静情绪，含服硝酸甘油或速效救心丸。
6.伴随症状：有时候冠心病的表现不典型，腹痛、牙痛、左侧肩背部疼痛，咽喉部发紧，甚至指端的疼痛都有可能是心绞痛。
四、什么情况下尽快就医
急性心肌梗死往往有征兆就是心绞痛。疼痛发作频频繁；持续时间延长，尤其持续30分钟以上；疼痛性质较前加重；伴随呼吸困难，恶心、呕吐、头晕、晕厥；含服药物不缓解。
五、诊断冠心病的方法有哪些？
1.心电图：冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
常规的心电图只能反映检查当时的心脏情况，若在检查时无胸痛、无心肌缺血，则心电图无法显示病情。有时候是需要反复进行检查。
2.动态心电图：连续监测体表24小时或者更长时间的心电变化，了解心脏在24小时内有无心肌缺血表现。记录比较长时间段心电图进行统计分析，对心律失常，比如早搏、房颤、心动过缓。辅助诊断冠心病。
3.心脏彩超：无创心脏检查，能够发挥非常大作用，能够检查各种瓣膜病变、心包疾病、判断心功能、估测肺动脉高压。但是心脏彩超不能确诊所有冠心病，通常心脏彩超可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，患者相应部位的室壁节段性运动异常情况。
4.心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
5.冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准；能最直观的反映心脏冠脉的情况。
六、冠心病药物治疗
冠心病患者药物治疗管理的目的是减少心绞痛症状和运动引起的缺血，并预防心血管事件。主要涉及抗血小板药物，调脂药物，抗心肌缺血的药物，其他如改善预后的药物和控制血糖的药物等。
不要自我感觉良好，擅自停药，应该按照医生的指导服药。
七、冠心病的预防
日常生活中要注意以下几点：
1.七八分饱清淡饮食，控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。
2.排便不过于用力，为保证大便通畅，适当多吃新鲜果蔬和粗粮，多喝水、适量运动。
3.运动量力而行，如户外散步，打太极拳等。遇有骤冷、暴雪、大风等天气时，要留在室内活动。根据气温变化，及时更换衣服褥，注意保暖。
4.避免情绪激动，在急性心肌梗死的发作诱因中，情绪激动所占比例为第一位。
石家庄长城医院 周玲欢
