保定市全面深化医保制度改革 持续推进“四医联动”

燕赵农村报讯 （张宝程）实现省内就医“无异地”、异地就医直接结算、门诊慢特病网上申报认定……7月13日，在保定市召开的新闻发布会上，保定市医疗保障局有关负责人通过一系列切实的举措、详实的数据，展现我市在医保改革中为人民群众谋得的实实在在的实惠和便利。

保定市医疗保障局始终坚持人民至上理念，医保服务效能全面优化。去年9月1日起，全面取消了省内异地就医备案，依托“河北省异地就医备案平台”，在全国实现到省外就医的参保人员，凭身份证号即可全年365天、全天24小时网上即时备案；积极推进异地就医，目前已有641家定点医疗机构纳入了跨省异地就医住院费用和门诊费用直接结算定点医疗机构范围，在全省率先实现省内无异地、县级全覆盖。目前全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5万余家，我市参保人员前往就医均可实现异地就医直接结算；实现门诊慢特病网上申报认定。参保人通过系统网上随时申报，医疗机构及时认定，审核通过后即时享受相应的待遇。

同时，进一步健全完善了以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、大病（大额补充）保险共同发展的多层次医疗保障体系。“建立了城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度、健全了城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制，不断扩大门诊慢（特）病病种范围，稳步提升住院待遇水平，降低城镇职工及城乡居民基本医保住院起付标准，提高城镇职工及城乡居民基本医保住院报销比例。”保定市医疗保障局有关负责人介绍，城镇职工基本医保最高支付限额从9万元提高至12万元，持续缓解参保群众看病就医负担。

为了确保百姓的“保命钱”“救命钱”用在刀刃上，保定市医疗保障局不断完善监管制度体系建设，深入开展医保基金监管宣传，始终坚持重拳出击。2021年，全市打击欺诈骗保专项整治行动共检查3140家定点医药机构，处理违规定点医药机构1135家。其中，约谈737家，通报批评386家，限期整改748家，暂停医保服务69家，解除医保服务协议46家，向司法部门移交违法违规案件线索9例，移交纪检监察机关1家，追缴违规基金共计6654.13万元。

持续聚焦重点领域，全力打好医保改革攻坚战。有序推进药品耗材集中带量采购。先后落实国家6批、省或联盟采购4批药品耗材集中带量采购，共集采684种药品（平均降价57.5%），9类医用耗材（平均降价67.6%），共计减轻群众医药费用负担6.71亿元。有效做好乡村振兴衔接。全市农村低收入人口43.8万人全部纳入了基本医疗保险保障范围，参保率100%。全面助力疫情防控。累计预上缴疫苗费用12.22亿元，拨付疫苗接种费用1.9亿元；7次调整新冠病毒核酸检测收费价格，有效降低群众核酸检测负担。