进入移动版，省流量，体验好心脑血管等慢性疾病的治疗需要终身用药，用药成了患者一笔不小的支出，也成了不少家庭难以承受之重。而药品集中带量采购正成为深化医改的重要突破口。从第一批“4+7”试点到第二批25省市扩围，再到近期第三批国家带量采购逐步启动，药品的集中带量采购正在形成常态化，集采的范围和药品品种也在不断增加，许多经典常用药价格得到大幅下降，不仅让患者真正享受到了实惠，也减轻了整个家庭的经济负担，让老百姓获得了实实在在的幸福感。据了解，下一步河北省将及时落实第三批国家组织药品集中采购中选结果和国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果。
“以前两片药的价钱 现在可以买一盒药”
带量采购实施以来，患者购药支出发生了很大改变。70岁的刘大爷对此有着切实的体会。
刘大爷靠着几亩旱地节衣缩食养大一双儿女，如今三世同堂，日子不富裕但勉强可以维持生计。近几年，刘大爷身体大不如前，高血压、高血脂、各种慢性病接踵而至，为了节省日常支出，刘大爷舍不得吃药，经常断药，“有时让我吃两顿，我就吃一顿。”刘大爷回忆，没想到，他一次在干农活时突然倒在田地里。
经过医生抢救，老人转危为安，但是高昂的住院费及医药费却给老人带来了沉重的负担，“孩子们一直说药还得吃，但是每次吃药都觉得心疼，感觉钱都用在吃药上了。”刘大爷说，量不能减，只好比较药的价格，好药不敢吃，哪种便宜吃哪种，有时血压血脂控制得都不太好。
今年，刘大爷从医生口中得知国家为保障患者用药，实施了带量采购政策，继第一批带量采购后，河北省是在全国第一个落实第二批国家组织药品集中采购中选结果的省份，年采购量约为4.38亿支/片，32个中选品种平均降价幅度72.81%，预计年可节约医药费用3.9亿元。刘大爷吃的几种药正好在其中：“以前舍不得吃进口药，现在国家政策改革，好药降价，再也不怕吃不起好药了。”
刘大爷给记者算了一笔账，以心血管疾病的常用药厄贝沙坦氢氯噻嗪片和抗血小板治疗硫酸氢氯吡格雷片为例，主要用于高血压、急性心梗和心绞痛、卒中及外周动脉疾病的治疗，是很多心血管疾病患者的常用药，带量采购后，价格降到了9.8元/盒和24.8元/盒，降幅达到70%左右，同时医保最高可报销80%。
“现在，两种药品都可以在三甲医院、社区医院等各级医疗机构购买到。”刘大爷粗略算了一下，现在每个月的购药支出相比价格下调前减少了近八成，每周一瓶水的价钱就能买到进口药。刘大爷心里总算踏实了点，“以前买两片药的价钱，现在可以买一盒了”。
经典常用药大幅减价 让患者病有所“依”
和刘大爷一样的患者并不在少数，据国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国目前心血管病患病人数高达2.9亿，对心血管病的规范治疗和长期管理提出了更高的要求，然而药价问题使得基层的心血管病患者背负上了沉重的疾病负担，城乡之间也存在较大差距。
河北医科大学第二医院主任医师李拥军教授对此指出：“心脑血管慢病患者的长期管理非常重要，只有自我管理好，治疗效果才能好。经典原研药的安全性与有效性具有足够的循证医学证据，质量好、效果好、副作用少，能够为心脑血管疾病等慢病患者的长期管理提供有力保障。带量采购扩围实施以来，心脑血管疾病常用的安博诺、抗血小板药物波立维这些老百姓比较认可的原研药大幅度降价，患者每个月可以节省几百块钱甚至上千块钱，能够有效降低患者的经济负担，让更多的老百姓获益。”
刘大爷说，以前吃进口药心疼钱，每个月光吃药就得花上四五百元，而且还要吃上一整年才有效果，只能靠偶尔断药减少药品支出。而今年进口药价格的大幅度下降，给他增加了很大的信心：“现在血压血糖的指标都控制在标准范围内，生活水平提高了，晚年生活也更有盼头了。感谢国家这么好的政策，我们更应该好好活着，听医生的话，规律服药。”
李拥军教授表示：“心脑血管疾病是慢病，一旦患病，身体内的病理变化几乎是终生的，得了心脑血管疾病将来随时有可能发生心肌梗死、脑卒中、猝死，所以患者需要在医生指导下长期服药、终身服药，防止这些不良事件的发生，一定不能随意地换药、停药。药价下降后，老百姓能够用得起好药、吃得起好药，有利于坚持规律服药，从而得到更好的治疗效果。”
药费降价了 质量不会降
带量采购扩围为患者带来了切实的优惠，但药品价格降低了，药品质量会有保障吗？对此，权威部门调查资料显示，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，这些中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”，中标不影响企业发展。
作为首个设立基层事业部的跨国药企，去年，赛诺菲积极响应我国带量采购政策，主动把安博诺和波立维的价格全面大幅下调，以更惠民的价格让更多百姓获益。赛诺菲中国基层医疗事业部总经理盛惊州表示：“赛诺菲始终以患者的最终获益为目标，希望将高品质的创新药物和服务持续带给更多基层患者，让低价优质药更加可及。我们正在打通城市医院、社区卫生中心到县域的慢病管理全流程，让更多基层患者吃好药、看好病，过上好日子，助力健康中国建设。”
为加强河北省集中采购工作科学化、制度化、精细化管理，规范各地集中采购行为，日前，省医疗保障局下发通知，进一步加强河北省药品、医用耗材集中采购工作管理及有关问题。按照通知要求，省医疗保障局对全省集中采购工作进行统筹规划，避免集中采购工作中“地方打架”“品种打架”问题的发生。集中采购中选结果实施后，各级医疗保障部门要对辖区内参加集中采购医药机构中选品种的采购、使用、配送等情况进行按月监测，确保在采购周期内足额完成承诺的约定采购量。
及时落实第三批药品 集中采购中选结果
据记者了解，2019年7月1日起，河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动。截至目前，河北省先后开展了6批药品集中带量采购，有效减轻了患者医药费用负担。
省医保局相关负责人介绍说，河北省积极争取国家医疗保障局支持，主动跟进落实国家“4+7”药品集中采购试点工作，去年7月1日全面落地实施，全省25种集中采购药品价格平均降幅63%。截至今年6月30日，第一个采购周期结束，共采购中选药品6372.64万盒，完成约定采购量的341.22%，减轻群众医药费用负担35.59亿元。7月1日，第二个采购周期开始，25种药品续约价格比第一个采购周期平均降幅23.9%，最高降幅77.8%。疫情期间，第二批国家组织药品集中采购中，河北省于4月1日在全国率先落实相关政策，32种中选药品平均降价幅度72.81%，最高降幅96.63%。
与此同时，河北省积极推进跨省区域联盟带量采购。今年5月，组织开展了京津冀人工晶体联合带量采购，竞争充分的25个产品平均降幅54.21%，最高降幅84.73%。6月中旬，组织开展了京津冀新冠病毒相关检测试剂联合采购，中选产品平均价格为15.29元，降价幅度约为49.03%；抗体试剂平均价格为11.38元，降价幅度约为74.71%。6月，河北省还联合福建省三明市组织开展了非一致性评价药品集中采购，7个非一致性评价药品平均降幅72.69%，最大降幅92.37%，预计年可节约医药费用1.17亿元。
此外，河北省在全国率先开展城乡居民“高血压、糖尿病”门诊用药集中带量采购。去年12月中旬开始组织实施，13种中选药品价格平均降幅69.39%，预计年节约医药费用18亿元。
省医保局相关负责人介绍说，下一步河北省将及时落实第三批国家组织药品集中采购中选结果和国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果。同时，进一步完善药品挂网政策，制定河北省医保资金结余留用实施意见，激励医疗机构优先使用中选品种。（燕都融媒体记者 杨佳薇）
